Artróza kolenního kloubu (gonartróza) je degenerativní onemocnění charakterizované progresivním opotřebením chrupavkové vrstvy kolenního kloubu.
Příčiny artrózy kolena
Nejčastěji se objevuje u lidí nad 50 let. Nadměrná tělesná hmotnost zhoršuje příznaky onemocnění, zatímco hubnutí snižuje její projevy. Existuje také genetická predispozice, to znamená, že v určitých rodinách se artróza vyskytuje častěji než v jiných. Mezi exacerbující faktory patří předchozí poranění kolena, menisků a vazů.
Příznaky gonartrózy
Příznaky artrózy kolena vždy postupem času progredují. Pacienti často zaznamenávají exacerbaci onemocnění v období podzim-jaro; bolest může také záviset na změnách počasí.
- Bolest v klidu, při chůzi mírně klesající;
- Omezení rozsahu pohybu v kloubu;
- Ztuhlost v pohybu;
- Zvýšená citlivost v oblasti kloubu;
- otok měkkých tkání kolem kloubu;
- Deformace kloubu.
Stav kloubu se posuzuje vyšetřením a rentgenem. Pomocí rentgenového záření se určí stadium onemocnění a předepíše se vhodná léčba.
Léčba artrózy kolena
Léčba gonartrózy začíná nejjednoduššími kroky a přechází ke složitějším a je upravována v závislosti na účinnosti určitých metod.
Hubnutí
Čím menší hmotnost, tím méně jsou kolenní klouby přetěžovány a tím méně se objevují příznaky onemocnění.
Změna aktivity
Některé druhy pohybové aktivity spojené s přetěžováním kloubů je nutné omezit (běh, vzpírání apod.). Zatímco fyzická cvičení, která nezahrnují přetěžování kloubu, zvyšují rozsah pohybu, snižují bolest a zpomalují progresi onemocnění (plavání, lyžování, orbitrek atd.).
Další podpora
Při výrazných bolestech se k vyložení kloubu používají berle nebo hole.
Fyzioterapie
Posilování svalů kolem kolenního kloubu pomáhá snižovat přetížení kloubu a předcházet úbytku svalů (atrofii), což je důležitý prvek pro udržení funkce kolena.
Ortopedické vložky (vložky do bot)
Pomocí ortopedických podpěr nártu se koriguje biomechanika chůze, dosahuje se správného rozložení hmotnosti na kolenní kloub a snižují se projevy onemocnění.
Protizánětlivé léky
K léčbě zánětu a bolesti způsobené onemocněním se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac sodný aj.).
Hormonální injekce do kloubu
Injekce hormonálních léků (kortizon) účinně pomáhají snižovat bolest a zánět v kloubu. Při užívání těchto léků byste však měli být extrémně opatrní, protože... pravděpodobnost vedlejších účinků takové terapie často převáží možné dobré výsledky.
Biologická terapie.
Nejmodernější a nejúčinnější metody konzervativní léčby kloubní artrózy jsou metody biologické terapie. Patří mezi ně terapie PRP, cytokinová terapie a terapie MSK.
PRP je sérum bohaté na krevní destičky a růstové faktory odebrané z krve, které urychluje proces hojení akutních a chronických poranění. Růstové faktory jsou chemické látky, které iniciují proces hojení. Zavedení PRP do oblasti poranění stimuluje proces regenerace, urychluje hojení a podporuje rychlé vyřešení zánětlivého procesu.
Cytokinová terapie je bezpečná a účinná léčba osteoartrózy, při které terapeuticky aktivní protein, IL-1Ra, produkovaný tělem, bojuje proti chronické progresivní degeneraci chrupavky. Klíčovou roli při vzniku kloubní artrózy hraje Interleukin-1 (IL-1), látka, která zesiluje zánětlivý proces v kloubech a vede k jejich předčasnému opotřebení. Jeho biologickým antipodem je antagonista receptoru interleukinu-1 (IL-1Ra), který snižuje zánět, zvyšuje pohyblivost a snižuje bolest.
MSK terapie - léčba kmenovými buňkami je považována za inovativní, pokročilou metodu terapie, která vychází z jejich klíčové vlastnosti - nediferenciace (nepatří k žádné konkrétní tkáni), a proto mají schopnost se množit a vyvíjet do specializovaných buněk různých tkání.
Náhrady kloubních tekutin.
Injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou jsou velmi účinné a s minimálními vedlejšími účinky pomáhají dlouhodobě (až 1 rok) výrazně zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění.
Chondroprotektory
Glukosamin a chondroitin jsou bezpečné a účinné léky, které se často používají k léčbě artrózy kolenního kloubu.
Denervace kolenního kloubu je účinná a bezpečná metoda léčby bolesti spojené s artrózou kolenního kloubu.
Denervace genikulárních nervů
V případech, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu a kloubní náhrada není možná z důvodu určitých kontraindikací, lze použít denervaci genikulárních nervů. Podstatou procedury je teplotní ošetření citlivých nervů kolenního kloubu, které přenášejí bolestivé impulsy. Po úspěšném ambulantním výkonu je možné výrazné dlouhodobé snížení bolesti v kolenním kloubu.
Artroskopický debridement kolenního kloubu
Účinnost artroskopické intervence u artrózy kolenního kloubu zůstává kontroverzní, ale je poměrně účinná pro zmírnění některých specifických symptomů.
Osteotomie
Chirurgický postup používaný k přerovnání osy dolní končetiny. Účinné u mladých lidí s minimálním poškozením chrupavkové vrstvy kloubu.
Totální endoprotetika
Kompletní náhrada kloubních ploch kolenního kloubu kovovými implantáty je jedinou účinnou léčbou konečného stadia gonartrózy.
Částečná náhrada kolenního kloubu
Takzvaná unikondylární náhrada kolenního kloubu, při které je místo defektu kloubní chrupavky nahrazeno kovovou ploténkou. Indikace pro tento postup jsou velmi omezené.